謹藉國泰醫院一般外科介紹專刊之欄位回顧我在國泰醫院學習的軌跡，感謝國泰的培育讓我得有足夠能力貢獻台東這塊樂土。
國泰醫院創立之初因為醫師多為台大醫院醫師，有小台大之稱。國泰一般外科也不例外，許書劍教授指派廖廣義教授出任一般外科主任後，續經過陳楷模教授等人領導逐漸壯大。後由黃清水教授帶領下，各次專科續逐漸發展完整。國泰一般外科自民國七十九年完成全國首例腹腔鏡膽囊切除術後持續發展各消化系手術，成立各種跨專科團隊治療各種疑難雜症。身為台灣疝氣醫學會創會理事長的黃清水顧問專注各項疝氣手術的精進外，亦帶領一般外科深耕乳房醫學以及甲狀腺各項內分泌手術。近半世紀的茁壯，成為受人信賴的醫學中心。
非常感謝有這個機會以及榮幸被國泰醫院派駐到台東基督教醫院支援。
以下，謹藉由文字短述紀念這一年多來支援台東的點滴，順便回顧在國泰一般外科所受的訓練。
來到基督教醫院第一周就遇到肝臟腫瘤破裂出血的病人，在缺少醫學中心各種器械的狀況底下因為病人的信賴以及堅持，只能先安排住院輸血穩定後隔一個周末後手術。術前與肝腫瘤專家連恒煇主任討論病人的電腦斷層影像後，安排左肝切除。術中雖發現病人早已經多處轉移併肝門靜脈侵犯，仍照原定計畫完成切除以及各樣廓清手術，順利於一周內出院。由於欠缺各種先進器械，手術皆以純手工進行。好險國泰醫院訓練的特色就是傳承豐富傳統手藝，除了創傷手術也經歷了石敏言醫師許多艱難肝硬化食道靜脈瘤破裂的高難度手術。各種止血的技巧在資源缺乏的現場都派上用場。
接下來分享一個因為嚴重肝硬化併凝血功能異常被麻醉科拒絕麻醉的嵌閉性疝氣。由於黃清水顧問親自演示過各種局部麻醉下處理困難疝氣的方式，我應用所學做好神經阻斷後順利地將腸子復位並且完成修補。過程中雖然因為沾黏異常辛苦，卻也在術後因為病人的各項數值好轉且避免腸子壞死敗血症而深感開心。而由於國泰醫院疝氣手術的完整訓練，前疝氣醫學會理事長戴鋒泉醫師微創疝氣修補的悉心教導，也讓我得以應用上各種傳統以及微創技巧成功治療一個極為罕見的低位半月線疝(Spigelian hernia)。原本在外院開過三次手術的罕見疝氣病人終於能夠擺脫巨大的陰囊疝氣造成的不便，回歸正常的生活。國泰疝氣醫學中心的訓練讓我擁有完整疝氣手術的各樣修補技巧，從傳統切口到微創，從腹腔外修補到腹腔內修補甚至是混成式手術都了然於胸。
腹腔鏡膽囊切除雖是各醫院常見手術，但國泰醫院不只是先驅更是將此技藝磨練到極致。蔡欣恬醫師及李君豪醫師的用心指導，讓我因此在台東成功治療許多急性膽囊炎患者，儘管缺少手術助手，但仍可以謹慎應對各種困難膽囊炎併發症。即使膽囊已經破裂或是穿孔至腸道都可以順利完成修補。另外面對總膽管結石，儘管這些年更多各樣微創治療總膽管結石的方式益發成熟，但進階的手術仍占有一席之地。連恒煇主任與國泰團隊在2005年即已發表腹腔鏡總膽管探查術的系列論文，這些年更繼續進步利用ICG螢光膽道攝影增加手術的精準度。經歷這些膽道系統訓練的我在處理膽道疾病時亦更有經驗以及信心。
乳房醫學在乳房外科蔡明霖主任的用心帶領下，從術前的診斷到術後的治療，全方位的團隊參與每一個細節，讓每一個乳癌患者都能放心且勇敢地去面對種種辛苦。住院醫師時在這樣的環境下成長、學習，也耳濡目染學會如何配合台東基督教醫院的團隊細膩地去思考患者的各種狀況並配合安排各種治療。另外，儘管欠缺病理科醫師有一些乳房及甲狀腺的手術因此受限，我仍得以在一些狀況下充分發揮所長。感謝蔡明霖醫師、蔡欣恬醫師的手把手帶領，因此有能力去服務台東的乳癌患者。甲狀腺手術的部分也在部分資源的受限下，逐步站穩在台東基督教醫院的腳步，在添購各樣設備後逐漸開展。
面對各樣消化道手術則算是游刃有餘。由於國泰醫院豐富的傳承，從傳統到微創腹腔鏡，每一位醫師都給我極大的指導及啟發。不管是胃癌、大腸癌，腸胃道破裂我都拼命用上各種技巧。尤其是大學長黃家偉醫師傳承自黃清水顧問、石敏言醫師的十八般武藝，到李君豪醫師的耐心指教，讓我面對微創腹腔鏡消化道手術有充足的能力。另外值得一提的是石敏言醫師的各種癌症緩解手術。尤其在台東，因為地形狹長，醫療可近性對許多人實在太低，造成癌症多晚期才診斷。腹腔內惡性腫瘤的晚期多異常痛苦，除疼痛外常連基本的口腹之慾都難以滿足。石敏言醫師多年來深耕這個特殊領域，幫助多數醫師不願碰觸的癌症末期患者去緩解疾病的痛苦。儘管不盡然可以延長壽命，但可以增進生活品質以及提升生命的尊嚴。來到台東後也利用這個所學幫助一位在台北診斷胰臟癌末期的患者成功兩次緩解手術，讓他能夠在近一年半的時間內相對能夠正常飲食以及解便。套句石醫師愛說的，這也算功德一件。
最後，最讓我想念的是國泰醫院完整的專科護理師團隊，從開刀房到病房的每一個環節都需要她們的協助，這才讓國泰暖心的醫療完整展現。若真要說國泰醫院身為醫學中心真有什麼不同，我大概會說是最有人味的醫學中心吧。
謹用此篇紀念這一年多的台東支援。未來，仍會定期回到國泰總院精進，並持續帶給台東更多來自國泰醫院的關懷。
